成人矯正

成人矯正について

大人の矯正は、すでに成長し終えた顎のかたちの中で、歯を適切な位置へ動かしていく治療です。
子どもの矯正のように顎の成長そのものを利用することはできませんので、限られたスペースをどう使うかという判断が結果を大きく左右します。ですので当院では、装置を決める前の診断に時間をかけています。

もう一つ、大人の矯正には子どもとは違う前提があります。それは、歯を支えている土台の状態が人によって大きく異なるという点です。
歯茎が下がっている、骨が減っている、過去の治療で被せ物が入っているといった条件は、そのまま治療計画に関わってきます。
しかも矯正中は装置の周りに汚れが溜まりやすく、歯茎の状態が悪くなりやすい時期でもあります。つまり、歯を並べることと、歯を守ることは同時に考えなければならないということです。

当院には日本矯正歯科学会認定医が在籍しており、加えて日本歯周病学会認定医である院長が歯茎と噛み合わせの状態を診ています。
矯正の精度と、歯を長く保つための管理を、それぞれの視点から並行して見ていく体制です。歯並びを整えることは、見た目の改善だけでなく、ご自身の歯を長く使い続けるための備えでもあると考えています。

これらは歯並びそのものの問題である場合もあれば、噛み合わせや歯茎の状態が関わっている場合もあります。
そのため当院では、まず現在の状態をお伝えし、そのうえでどの方法が向いているかをご相談していきます。

大人の矯正について知っておいていただきたいこと

歯を並べる場所が足りない場合があります

歯の大きさは決まっていますので、それが収まるだけの幅が歯列にないと、きれいには並びません。ですので、場所が足りない場合には、抜歯を含めて検討することがあります。

ただし、どの程度足りていないのかは見た目だけでは判断できません。当院では精密検査の結果をもとに、なぜその方法が必要なのかをご説明したうえで進めます。

年齢に上限はありません。ただし歯茎の状態が前提になります

矯正治療そのものに年齢制限はありません。実際、40代や50代を過ぎてから始められる方もいらっしゃいます。

しかし、歯を支えている骨や歯茎が健康であることが前提になります。というのも、歯周病が進行している状態で歯に力をかけると、骨の吸収が進んでしまうことがあるからです。
ですので当院では、必要に応じて歯周病の治療を先に行い、土台を整えてから矯正に入ります。逆に言えば、歯並びが整うことで歯ブラシの届かない場所が減り、その後の歯周病のリスクを下げることにもつながります。

当院の成人矯正の特徴

矯正歯科学会認定医と歯周病学会認定医が、連携して診ています

矯正は専門性の高い分野です。当院には日本矯正歯科学会認定医が在籍しており、歯の移動計画や装置の調整については矯正を専門とする立場から診療にあたっています。

一方で、矯正治療の期間は数年にわたります。その間、装置の周りには汚れが溜まりやすく、歯茎の状態が悪くなりやすい状況が続きます。そこで当院では、日本歯周病学会認定医である院長が歯茎と噛み合わせの状態を継続して確認しています。

院長は大学病院の歯周病科で研鑽を積み、予防を第一に考えた診療を続けてきました。ですので、歯を動かすことと歯を守ることを、それぞれの専門の視点から同時に見ていくことができます。

歯並びをきれいにした結果として歯を失うことになれば、本来の目的から外れてしまいます。当院がこの体制を大切にしているのは、そのためです。

装置ありきでは考えません

矯正には複数の方法があり、それぞれ得意な範囲が違います。ですので当院では、ご希望を伺ったうえで、噛み合わせの状態から見てどの方法が適しているかをお伝えしています。

当院が最も多く手がけているのはワイヤー矯正です。歯を計画どおりに動かしやすく、対応できる範囲も広いため、確実に結果を出したいという方にはこの方法をご提案することが多くあります。
しかし、お仕事の事情で目立つ装置を避けたい方、取り外せるほうが生活に合う方もいらっしゃいます。そうした場合はハーフリンガルやマウスピース矯正も含めて検討します。いずれの場合も、費用と期間、想定される難しさをお伝えしたうえで、ご納得いただいてから進めます。

初回のご相談は、院長が無料で承ります

矯正を考え始めた段階では、そもそも自分に矯正が必要なのか、どのくらいの規模の話になるのかが分からないという方が多いと思います。ですので当院では、初回のご相談を院長が無料で承っています。

このときは、歯並びと噛み合わせの状態を実際に見て確認し、あわせて虫歯や歯茎の状態もチェックします。そのうえで、より詳しく専門的な話を聞きたいという場合には、矯正医によるご相談へお進みいただけます。相談の時点で治療をお約束いただく必要はありません。

お口の中をその場でお見せしながらご説明します

当院には口腔内スキャナー（トリオス）を導入しています。お口の中を短時間で読み取り、画面上で立体的にご確認いただける装置です。

ご相談の際にはこうした機器を使い、今どこがどうなっているのかを実際にお見せしながらご説明しています。言葉だけで聞くよりも、ご自身の歯を見ながら聞いていただくほうが判断しやすいと考えているからです。

成人矯正で使用する装置

ワイヤー矯正（表側）

歯の表面にブラケットという小さな装置を接着し、そこにワイヤーを通して歯を動かしていく方法です。当院の成人矯正の中心となる装置です。

固定式であるため、装着時間が足りないという事態が起こりません。
したがって計画どおりに歯が動きやすく、歯を大きく動かす必要があるケースや、噛み合わせから作り直す必要があるケースにも対応できます。対応できる範囲が最も広い方法だと考えています。

一方で、装置が外から見えるという点はご理解いただく必要があります。
また、装置の周りは汚れが溜まりやすいため、治療中の清掃には注意が必要です。この点については、当院では歯茎の状態を確認しながら清掃方法をお伝えしていきます。

ハーフリンガル矯正

上の歯には裏側から、下の歯には表側から装置を装着する方法です。人と話すときに目に入りやすいのは上の歯ですので、上顎を裏側にすることで、装置の見えにくさとワイヤー矯正の確実さを両立させることができます。

ただし、裏側の装置は製作にも調整にも手間がかかるため、表側のワイヤー矯正に比べて費用が高くなります。また、装置が舌に触れるため、慣れるまでのあいだ発音しにくさを感じる方もいらっしゃいます。人前に立つお仕事をされている方などには適した選択肢ですので、ご希望があればお申し出ください。

マウスピース矯正

透明なマウスピース型の装置を順番に交換しながら、歯を少しずつ動かしていく方法です。

マウスピースは取り外しができるため、食事や歯磨きのときは普段どおりに過ごしていただけます。また、透明であることから治療中だと気づかれにくく、金属を使わないため金属アレルギーの心配もありません。

当院では、マウスピース単独では対応が難しいケースにおいて、ワイヤー矯正を併用することがあります。このように装置を組み合わせることで、

• 噛み合わせのずれが大きい場合
• マウスピースでは動かしにくい歯がある場合
• 治療の途中で計画とのずれが生じた場合

といったケースでも、マウスピース矯正を軸に歯並びを整えていくことができます。

部分矯正

気になる部分だけを限定して動かす方法です。前歯の軽度のねじれや隙間、後戻りの修正などが対象になります。

全体矯正に比べて期間も費用も抑えられますが、動かせる範囲は限られます。というのも、奥歯の噛み合わせに原因がある場合は、前歯だけを整えても後戻りしてしまうからです。ですので当院では、部分矯正で対応できるかどうかを診査した上でご案内しています。ご希望に沿えない場合はその理由もお伝えします。

矯正用アンカースクリュー

歯を動かす際の固定源として、顎の骨に小さなネジを設置する方法です。動かしたい歯だけを狙った方向へ動かせるようになるため、以前は難しかった動きにも対応できるようになりました。

痛そうに見えるという声をよくいただきますが、実際には麻酔をして短時間で終わり、処置中の痛みはほとんどありません。すべての方に必要なものではなく、治療計画上必要と判断した場合にご提案します。

ご相談から治療開始までの流れ

1. 初回のご相談（院長・無料）

   まずは院長がお話を伺います。気になっている点をお聞きし、歯並びと噛み合わせの状態を確認します。
   あわせて虫歯や歯茎の状態も見ておきます。矯正医へのご相談に進む前に、レントゲン診査、および虫歯・歯周病のチェックが必要になります。その際は費用（保険適用）がかかります。

2. 矯正認定医によるご相談（3,300円）

   より詳しく専門的な説明をご希望の場合は、矯正認定医がお話しします。
   装置の選択肢、想定される期間、抜歯の可能性などについて、専門の立場からご説明します。なお、初回から矯正認定医との相談をご希望いただくことも可能です。

3. 精密検査（49,500円）

   治療を具体的に検討する段階になりましたら、精密検査を行います。
   CTやセファログラム（頭部の規格レントゲン）などをもとに、骨格や歯の位置を数値で把握します。

4. 診断結果のご説明と治療方針の決定

   検査結果をもとに、治療方針、期間、費用をご説明します。ご納得いただいたうえで治療を開始します。

5. 治療開始

   装置を装着し、定期的に通院いただきながら調整を進めます。この間、歯茎の状態や清掃状況も並行して確認していきます。

矯正後は定期検診へ

歯を並べ終えたあと、そのまま何もしなければ歯は元の位置へ戻ろうとします。ですので、装置を外したあとは保定装置（リテーナー）で位置を安定させる期間が必要になります。

定期検診では、歯の位置に細かな変化が出ていないか、リテーナーが合っているかを確認します。加えて、歯茎の状態と清掃状況も見ていきます。せっかく整えた歯並びを保ち、なおかつご自身の歯を長く使っていただくために、矯正が終わったあとのお付き合いを大切にしています。

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よくあるご質問

仕事柄、目立つ装置をつけたくないのですが可能ですか

上の歯を裏側から動かすハーフリンガル矯正、透明なマウスピース矯正といった、周囲に気づかれにくい方法をご用意しています。ただし、方法によって対応できる範囲や費用が異なりますので、ご相談の際にお仕事の状況を伺い、見え方と治療結果の両方から適した方法をご提案します。

何歳まで矯正治療を受けることができますか

年齢の上限はありません。歯を支える骨や歯茎が健康であれば、40代以降から始められる方も多くいらっしゃいます。ただし、歯周病が進行している場合は先にその治療を行う必要がありますので、まずは現在の状態を確認させてください。

矯正治療中に痛みはありますか

装置を初めて装着したときや調整した直後は、歯が動くことによる締めつけ感を覚えることがあります。通常は数日から一週間程度で慣れていきますが、つらいと感じる場合は遠慮なくお申し出ください。力の加え方を調整することもできます。

歯を抜かずに治療できますか

歯を並べる場所が足りない場合には、抜歯を検討することがあります。しかし、実際に必要かどうかは精密検査を行わないと判断できません。抜歯が必要と考えられる場合には、なぜ必要なのか、抜かずに進めた場合に何が起こるのかを含めてご説明します。

過去に治療した被せ物やインプラントがあっても大丈夫ですか

被せ物や詰め物がある状態でも矯正治療は可能です。ただしインプラントは骨と直接結合しているため動かすことができません。その場合は、インプラントを固定源として利用したり、ほかの歯を動かして全体のバランスを整えたりする計画を立てます。現在の状態を精密に検査したうえで、過去の治療箇所を踏まえた方針をご提案します。

治療中に虫歯になったらどうなりますか

矯正中は装置の周りに汚れが溜まりやすくなります。ですので当院では、通院のたびに虫歯と歯茎の状態を確認しています。もし治療が必要になった場合も、矯正と一般診療を同じ医院で受けていただけますので、別の医院へ通っていただく必要はありません。

記事執筆者 -
みなみ歯科・矯正歯科 院長
南 景文

九州歯科大学卒業後、九州歯科大学附属病院歯周病科口腔保健科医員として勤務。
その後、大阪市・東大阪市の歯科医院にて副院長として勤務。
日本歯周病認定医の資格を持つスペシャリスト。

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